蛛网膜下腔出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血的治疗分为内科治疗和在内科治疗基础上的外科治疗，可以采取一般治疗、脑血管痉挛的防治、脑积水的防治和外科治疗。

一、一般治疗：

1、绝对卧床：一般为4-6周，过早离床活动，有导致再出血的危险，要积极给予对症处理。

2、止血：目前主要用抗纤溶制剂，目的是阻止动脉瘤破裂处血栓溶解，缓解继发性血管痉挛，预防再出血。

3、降低血压：血压过高是促发再出血的危险因素，适当应用降压药，使血压降低10%-20%为宜。

4、降低颅内压：脱水剂可缓解头痛、呕吐和意识障碍，减轻脑水肿和脑积水，防止或减轻脑疝。

二、脑血管痉挛的防治：

常用口服药物尼莫地平、硝苯地平、维拉帕米。

三、脑积水的防治：急性期由于大量积血堵塞了脑脊液循环途径，而引起急性脑积水，导致严重颅内压增高，急性期过后转变成慢性脑积水，并发生蛛网膜下腔纤维素粘连，使蛛网膜颗粒被闭塞，形成正常压力性脑积水。急性期脑积水的有效治疗方法是脑室外引流。应及早应用溶栓剂并配合腰穿等压置换血性脑脊液，清除积血和恢复正常的脑脊液循环。

四、外科治疗：经血管造影发现颅内动脉瘤或动静脉畸形时，如患者无手术禁忌，均应考虑手术治疗，目的是防止再出血的潜在危险。发生脑疝时应急诊手术。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.