内科怎么治疗脑出血

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血最常见的原因是高血压。高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压脑出血。以下是脑出血的内科治疗：

1、一般处理：保持安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血者宜禁食24-48小时，然后酌情安放胃管。

2、水电解质平衡和营养：病后每日入液量可按尿量加500ml计算，有高热、多汗、呕吐或腹泻者，可适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6-9mmol/L。

3、控制脑水肿，降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3-5日后逐渐消退，可持续2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血病死率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

4、控制高血压：脑出血后血压升高是机体对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，通常可不使用降压药。应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适宜血压水平。

5、止血治疗：止血药物如氨甲苯酸、血凝酶（立止血）等对高血压动脉硬化性出血的作用不大。如有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物治疗。

参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.