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性病性淋巴肉芽肿中期(腹股沟横痃期)生殖器初疮发生1-4周后,男性患者可发生腹股沟淋巴结肿大,称为第四性病横痃,约2/3患者累及双侧,1/3患者累及单侧。
最初肿大的淋巴结孤立、散在、质硬,可有疼痛及触痛,后逐渐粘连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的肿块,鸡蛋大小或更大,与周围组织粘连,表面皮肤青紫色或紫红色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结团块上下分开,形成两侧隆起中央凹陷的特征。
1-2周后肿大的淋巴结团块软化、波动、破溃,形成多处接管,排出脓性或血性液体。一般数周至数月愈合,愈后遗留瘢痕。女性患者如初疮发生于外阴或阴道下1/3时,临床表现与男性患者相同。
若发生于阴道上2/3或宫颈时,由于此部位的淋巴液主要引流至直肠周围淋巴结,故主要引起直肠炎和直肠周围炎,即形成生殖器肛门直肠综合征,出现腹痛、腹泻、里急后重、便中带血、腰背部疼痛等症状,最终可发生肛周脓肿、溃疡、瘘管等,常伴全身症状。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.









