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自发性气胸指无创伤或医源性损伤因素,自行发生的气体进入胸膜腔内。自发性气胸临床上可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸三型:
1、开放性气胸:又称交通性气胸,系破裂口开放,空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔,胸腔内压波动于“0”水平上下,抽气后压力也不会变化。
2、闭合性气胸:肺表面破裂后,空气进入胸膜腔,但当空气积聚较多而肺被压缩后,裂口闭合。抽气前胸腔可能为正压,抽气后压力下降,留针在胸膜腔内观察2-3分钟,压力不再升高。
3、张力性气胸:胸膜破裂口形成单向活瓣,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,活瓣开放,空气进入胸膜腔内,而呼气时由于活瓣关闭,胸膜腔内气体不能出来,致使胸膜腔内的气体越积越多,胸膜腔内压迅速升高,压力>10cmH2O抽气后压力可下降,但即又升高。张力性气胸危及生命,必须立即抽气减压。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.


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