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自发性食管破裂要与什么进行鉴别诊断

发布时间：2023-08-08 编辑：郑志坤

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自发性食管破裂是发生在腹内压骤然升高的情况下，约70%-80%的病例发生在恶心及剧烈呕吐之后，暴饮暴食后发生者较多见。临床上要与自发性气胸、急性心肌梗死、肺栓塞鉴别诊断：

1、自发性气胸：常继发于明显的肺部疾病，如肺气肿等，从高气压的环境突然进入低气压的环境，若防护不佳亦可能导致气胸发生。最早出现的症状为胸痛，深呼吸时加剧，继而有胸闷或呼吸困难。胸部X线检查有特异性。

2、急性心肌梗死：可有高血压或冠心病、心绞痛病史，主要表现为胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛，向左肩臂部放射，可伴胸闷；心电图，心肌损伤标志物监测对诊断的特异性较高。

3、肺栓塞：可有手术、长期卧床、下肢静脉血栓或长期服避孕药史，出现胸痛、胸闷、咯血，甚至晕厥。D-二聚体升高可作为排除指征，肺CT血管造影对确定诊断有重要价值。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

主任医师

擅长：肺癌，食道癌，上消化道及纵膈等胸部肿瘤的内外科综合治疗，进行人工血管置换治疗晚期肺癌，胸部微创手术，肺减容，晚期肺癌射频消融术等新技术项目，对肺及心肺移植有专门研究。

主任医师

擅长：
胸部良性、恶性肿瘤（肺癌、食管癌、贲门癌等）的规范化、标准化、微创化外科手术治疗，包括肺癌扩大根治手术，如大血管置换，心房切除等胸外科领域的尖端手术，尤其擅长胸腔镜，纵膈镜等微创胸外科手术。

主任医师

擅长：肺部及食管疾病的诊治，如肺部小结节、肺癌、纵隔肿瘤、肺部肿瘤、食管疾病、纵隔疾病。

副主任医师

擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤及胸腔积液、气胸等胸部疑难杂症的诊治。

副主任医师

擅长：肺磨玻璃结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等胸外科疾病的胸腔镜微创治疗及综合治疗。

副主任医师

擅长：
老年人肺癌、食管癌及纵隔肿瘤合并糖尿病、高血压心脏病等的外科诊断和治疗。

副主任医师

擅长：
肺结节的诊断和治疗，对于磨玻璃结节，磨玻璃影，实性结节，亚实性结节等，通过国际前沿微创技术，单孔胸腔镜手术进行治疗。肺癌的综合治疗，包括靶向治疗，化疗等，通过多年的诊疗经验，提供专业的治疗方案食管平滑肌瘤，食管裂孔疝，胃食管反流疾病，食管憩室等食管良性疾病的微创外科手术。

主治医师

擅长：食管癌、肺癌、纵膈肿瘤、胸部外伤等胸外科疾病的治疗。

主任医师

擅长：食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤及其他胸部疾病的外科治疗。有丰富的微创胸外科手术经验。

主任医师

擅长：
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺气肿、胸腔积液、食管息肉、气胸等胸部疾病的诊断和治疗，开展肺移植、肺减容、胸部小切口、电视胸腔镜胸部微创手术。