神经定位的方法有哪些

神经阻滞是指将局麻药注射到外周神经干(丛)附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法，关于其神经定位方法共有以下三种方式：

1、异感定位：当穿刺针直接触及神经时，在其支配的区域可出现异感，此时注射局麻药可获得满意的麻醉效果。但有时即使穿刺中出现异感，麻醉效果并非一定完善；由于神经分布的部位、患者的状态等原因，可能无法引出异感，这时就不能完全依赖异感来定位。

2、神经刺激仪定位：神经刺激仪的原理为利用电刺激器产生脉冲电流并传送至绝缘穿刺针，当针尖接近混合神经时，就会引起混合神经中的运动神经去极化，并引起其所支配的肌肉颤搐，这样就可以通过肌肉颤搐反应来定位。

通常将刺激器的正极通过表面电极与患者的皮肤相连，负极连于穿刺针，设置初始电流为1-1.5mA逐渐将针尖向拟阻滞的神经方向推进，直至诱发该肌肉的收缩；然后将电流调至小于0.5mA，如仍有收缩反应则注入局麻药在注射局麻药1-2ml后这种收缩反应可很快消退。

该方法的优点是定位准确，提高神经阻滞成功率，也便于教学。但需要专用设备，费用较高。

3、超声定位：将超声探头扫描神经区域，使神经在轴平面成像，穿刺针在探头纵轴侧方进针，沿着超声声束方向进入组织；在超声显像的导引下，调整穿刺针方向直达神经阻滞点。

当针尖接近神经，并穿破神经周围呈高回声的纤维鞘时注入局麻药。超声影像定位技术可直观地了解穿刺部位的肌肉、神经及血管的位置，引导穿刺针准确进针，从而提高定位的准确性，避免神经和血管的损伤。

还可以观察到局麻药注射后的扩散规律如药液紧密围绕神经分布则表示穿刺位置恰当，从而减少药物用量，提高了穿刺的安全性。