下肢神经阻滞的方式

腰麻和硬膜外阻滞是下肢手术最常用的区域麻醉方法，而下肢神经阻滞不仅可为下肢手术提供良好的麻醉，而且因不阻滞交感神经，避免了因血管扩张导致的血压下降，对某些重症患者具有重要意义。

一、腰神经丛阻滞(腰肌间隙阻滞)

1、适应证：腰神经丛阻滞可同时阻滞股外侧皮神经、股神经和闭孔神经因此，适用于膝部、大腿前部和髋部手术；加上坐骨神经阻滞可阻滞整个下肢；置入导管可用于膝关节和髋关节的术后持续镇痛。

2、并发症：后路法腰丛阻滞进针过深时，有进入硬脊膜外隙、蛛网膜下隙或血管内的危险；也有导致血肿和神经损伤的可能。

二、股神经阻滞(三合一阻滞)

1、适应证：股神经主要支配大腿前部肌肉(股四头缝匠肌和耻骨肌)以及从腹股沟韧带到膝部的皮肤。股神经阻滞可用于大腿前部和膝关节手术，常与其他下肢阻滞技术联合应用。

2、并发症：由于穿刺点接近动脉，因此容易误伤动脉或将局麻药注入血管内。

三、坐骨神经阻滞

1、适应证：坐骨神经主要支配肌和膝盖远端所有下肢肌肉的运动，以及除隐神经支配的内侧面外，膝部远端下肢的所有感觉。临床上可联合隐神经或股神经阻滞用于膝关节以下无需止血带的手术。股后皮神经前段与坐骨神经伴行，支配大腿后部的皮肤，坐骨神经阻滞的同时也阻滞该神经。

2、并发症：常见并发症为阻滞不全和神经损伤。