哪些下丘脑垂体疾病可能会导致男性生育障碍

下丘脑-垂体-睾丸轴是男性生殖内分泌的重要调控体系。凡影响到下丘脑-垂体-睾丸轴任一部位都会导致生育障碍。下丘脑垂体疾病包括Kallmann综合征、选择性LH缺陷症等。

1、Kallmann综合征：是一种先天性中枢神经系统疾病，又称低促性腺激素型性腺第功能减退症，同时伴有嗅觉障碍。育由于有性腺和性器官发育障碍，表现为阴茎小，睾丸小，睾丸间质细胞少或缺如，生精小管没有精子形成，所以患者出现无精子症。

2、选择性LH缺陷症：又称生育型无睾综合征，病变在下丘脑，部分患者可能存在GnRH受体基因的缺陷，由于是选择性LH缺乏，患者血清FSH正常、LH、T水平低下。主要表现为男性乳腺增生、男性化不足、睾丸大小正常、少精或精液正常。

3、选择性FSH缺乏症：本病罕见，患者男性性征正常，睾丸正常大小，血清LH和T水平正常而FSH水平低下，给予GnRH后FSH无反应，LH值升高。表现为无精子症或严重少精子症。

4、特发性促性腺激素低下型功能减退症：下丘脑释放激素的缺乏是导致本病的主要原因，致使FSH和LH分泌发生障碍，主要表现身材修长，第二性征不明显，阴毛稀少，阴茎小，睾丸也细小，智力正常，血清中FSH、LH、T的水平明显低，精液检查无精子症。

5、泌乳素血症导致高泌乳素血症的原因较多，垂体肿瘤（泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤）、下丘脑疾病、药物、代谢性疾病等。10%-20%的男性患者有溢乳，性欲减退和/或勃起功能障碍，生育力下降，精子密度降低