什么病症适合使用胃镜来做检查

胃镜下常见的疾病有炎症、溃疡和肿瘤，其次还有息肉食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征、憩室、异物、寄生虫等。

一、慢性胃炎

根据病理组织学改变和病变在胃内的分布，结合可能的病因，将慢性胃炎分为非萎缩性（以往称浅表性）萎缩性和特殊类型三大类。其胃镜下表现均可有糜烂（平坦或隆起）出血和胆汁反流。

1、慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。胃镜下主要表现为红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等。

2、慢性萎缩性胃炎：指黏膜已经发生了萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎因不同病因又再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。胃镜下慢性萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间，白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。

3、特殊类型胃炎：包括感染性胃炎、化学性胃炎、Menetrier病、嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎（如胃Crohn病、节病）放射性胃炎、充血性胃病等。

二、溃疡

可位于食管、胃、十二指肠等部位。内镜下分为活动期愈合期和瘢痕期

1、活动期：可见圆形或椭圆形凹陷，直径多在0.5-1.5cm之间，底部覆以白苔、血或血凝块，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起。

2、愈合期：溃疡缩小、变浅、表面薄白苔，边缘光滑整齐，周边水肿消失，再生上皮明显呈红色栅状，溃疡边缘可见黏膜皱襞向中央集中。

3、瘢痕期：溃疡消失，为再生上皮覆盖，黏膜发红，呈栅状，向心性呈放射状排列。

三、肿瘤

我国胃癌、食管癌病人相当多见，胃镜是最佳检查方法，尤其对发现早期胃癌更为重要。根据癌组织在胃壁的浸润深度，将胃癌分为进展期胃癌和早期胃癌两类。

进展期胃癌分四型，即包曼I型：肿块型或隆起型；包曼Ⅱ型：疡型；包曼Ⅲ型：浸润溃疡型；包曼Ⅳ型：弥漫浸润型。溃疡型癌主要发生在胃窦，一般较良性溃疡大而不规则，周边不整齐底部不平，触之质硬，黏膜脆易出血。弥漫浸润型癌时，溃疡可有可无，而胃壁变得僵硬、增厚、扩张受限，缺乏蠕动，形成皮革胃，易漏诊，应仔细观察，多处活检，行病理检查确诊。