肠内营养的途径有哪些

肠内营养的途径根据患者的情况可采用鼻胃管、鼻空肠、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口术、术中胃/空肠造口，或经肠瘘口等途径进行肠内营养。

1、经鼻胃管途径：常用于胃肠功能正常、非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的患者。优点是简单、易行。缺点是反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。

2、经鼻空肠置管喂养：优点在于因导管通过幽门进入十二指肠或空肠，使反流、误吸的发生率降低，患者对肠内营养的耐受性增加。但是在喂养开始阶段，要求营养液的渗透压不宜过高。

3、经皮内镜下胃造口（PEG）：PEG是指在纤维胃镜引导下行经皮胃造口，将营养管置入胃腔。优点是去除了鼻管，减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症，可长期留置营养管。适用于昏迷、食管梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症患者。

4、经皮内镜下空肠造口术（PEJ）：PEJ是在内镜引导下行经皮胃造口，并在内镜引导下，将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时行胃腔减压，且可长期留置。

其优点除减少鼻咽与上呼吸道的感染并发症外，可降低反流与误吸风险并在喂养的同时可行胃十二指肠减压。尤其适合于有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠壅滞症等需要行胃十二指肠减压的重症患者。