抽动障碍的鉴别诊断

抽动障碍症状表现为运动肌肉和发声肌肉抽动，是主要发病于18岁之前的一组疾病。其鉴别诊断有：

1、神经系统疾病：舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛等神经系统疾病都表现运动障碍，但这些疾病除了肢体或躯干的运动异常以外，多有相应的神经系统症状体征、实验室检查的阳性发现，而且一般没有发声抽动。

2、强迫障碍：强迫动作与抽动障碍的运动抽动相似。但是，强迫症状的患者尽管主观上知道重复动作无意义、不必要，有克服的愿望，但是仍然主动做出重复动作。抽动障碍患者的重复动作是非主动的，据此鉴别。

3、分离障碍：儿童分离障碍发作时可表现为抽动样或痉挛样的行为异常。但是，分离障碍患者有确切的强烈的心理因素作为病因，症状变化与心理因素有关，消除心理因素，经过相应的心理治疗以后症状可完全缓解。抽动障碍虽然在应激的情况下症状加重但在没有心理因素的情况下同样有抽动症状发生。

4、急性肌张力障碍：为抗精神病药物的锥体外系不良反应，表现为局部肌群的张力增高，持续一段时间后缓解，以颈面部为多，运动障碍是不随意的，患者不能克制，并有明确抗精神病药物用药史。抽动障碍是突发、快速的肌肉抽动，受意志控制在短时间内可以暂不发生，根据两者的特点容易做出鉴别。

但是，当抽动障碍患者在使用抗精神病药物治疗过程中出现急性肌张力障碍的药物不良反应时，需要仔细检查和鉴别，以免将药物所致的急性肌张力障碍误认为抽动症状的加重而增加药物剂量，导致更严重的药物不良反应。