抽动障碍的治疗

根据临床类型和严重程度选用治疗方法。对短暂性抽动障碍，或症状较轻者的慢性抽动障碍采用心理治疗。对于症状较重的慢性抽动障碍和Tourette障碍，当严重影响了患者的正常生活和学习时，以药物治疗为主结合心理治疗。

一、心理治疗

选用支持性治疗、家庭治疗、行为治疗、认知治疗等方法，调整家庭系统减轻患者因心理应激因素所产生的抑郁、焦虑等不良情绪，并使患者掌握对心理应事件的应对方式，提高患者的社会适应能力。其中，关于抽动障碍的行为治疗方法，文献报道有集结消极练习、习惯反向训练、自我监督法、放松练习、生物反馈等，但是这些方法的有效性还需要进一步充分的评估和证实。对家长进行心理教育，使家长理解抽动障碍相关知识、掌握恰当养育技巧，有助于减轻患者的抽动症状。

二、药物治疗

1、硫必利：有效率为76%-87%，其特点是锥体外系不良反应较少，适用于7岁以上患者。常用剂量50-100mg，每日2-3次，推荐剂量范围每日100-400mg。药物副作用较轻，少数出现嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、失眠等。

2、氟哌啶醇：有效率为60%-90%首次剂量0.5-1mg，每天1-2次，3-7天若不良反应不明显，且效果欠佳则增加剂量。推荐剂量范围每日1-4mg主要有镇静和锥体外系作用。

3、可乐定：有效率为50%-86%。有口服和贴片两种治疗剂型。可乐定不良反应有皮疹、嗜睡、低血压、头昏、失眠、细胞减少、血小板减少、心电图异常等。有心脏疾病者可能出现心律失常或加重心律失常在使用过程中应定期监测血压和心电图。

4、非典型抗精神病药物：最近这类药物在抽动障碍治疗中的应用较多。其中，具有循证依据证明疗效较好的药物主要有阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮等。

抗精神病药物的使用必须从小剂量开始，逐步加量，若抽动症状依然明显可以维持同一剂量1-2周后再逐步加量。由于患者的治疗反应逐渐出现，因此药量的增减也要逐步进行，若突然停药可能导致症状的加重。非典型抗精神病药物出现迟发性运动障碍药物不良反应的风险明显低于典型抗精神病药物。