水痘-带状疱疹病毒的感染类型

人类是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，皮肤是其主要靶组织。儿童易感，感染发病率可达90%。水痘-带状疱疹病毒传染性强，水痘患者急性期上呼吸道分泌物及水痘或带状疱疹患者水疱中均含有高滴度的感染性病毒颗粒，通过飞沫或直接接触传播。带状疱疹患者也是儿童水痘的传染源。

1、原发感染：主要表现为水痘。病毒感染起始于呼吸道黏膜，在局部淋巴结中增殖后，而后入血和淋巴系统，进入肝和脾中复制。

11-13天后，引起第二次病毒血症，播散至全身的皮肤，约经2-3周潜伏期后皮肤出现斑丘疹、水疱疹，并可发展为脓疱疹。皮症向心性分布，以躯干较多，常伴有发热等症状。数天后结痂，无继发感染者痂脱落不留痕迹。

儿童水痘一般为自限性，症状较轻。成人水痘一般病情较重，20%-30%并发病毒性肺炎，病死率较高。

孕妇患水痘临床症状严重，并可致胎儿畸形，流产或死胎新生儿水痘呈播散性，病死率高，水痘性脑炎可致永久性后遗症。如患者细胞免疫缺陷，则易得重症水痘，并发肺炎、脑炎等致死性疾病。

2、复发性感染：原发感染后，水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中。成年以后，或细胞免疫低下时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒被激活，沿感觉神经轴突到达其所支配的皮肤细胞。

在细胞内增殖引起疱疹，因疱疹沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状称为带状疱疹，疼痛剧烈。带状疱疹一般多见于胸、腹或头颈部，约10%-15%发生于三叉神经眼支所支配的部位。