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开胸的步骤

发布时间：2023-08-09 编辑：王和金

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开胸包括离断胸锁关节、翻开胸大肌和胸小肌、剥除前锯肌、剪断肋、翻开胸前壁。

一、离断胸锁关节（颈部解剖时若还没切除锁骨）

用解剖刀离断胸锁关节，注意保护深部结构。

二、翻开胸大肌和胸小肌

解剖上肢时，此二肌已被翻起。若尚未翻开在肌的起点处用解剖刀弧形切断该二肌，向外侧翻开。

三、剥除前锯肌

用解剖刀将前锯肌在各肋骨上的起点一一剥离。

四、剪断肋

在第1肋间隙剪开肋间组织，经开口处插入肋骨剪。在第1肋的肋骨与肋软骨连接处，剪断第1肋，再向外下剪断第2肋骨。然后，沿腋前线向下剪断第3-8肋骨。

五、翻开胸前壁

1、用一只手自胸骨柄轻轻提起胸前壁，找到胸廓内血管，用解剖刀将其切断；

2、另一只手将胸骨深面的结构压向后，并向两侧将肋胸膜与胸前壁钝性分离，一边上提胸前壁，一边分离胸膜，并随时用解剖刀或剪刀逐一切断相应的肋间肌；

3、将胸前壁完全向下翻开，置于腹前壁的前面。翻开胸壁时，注意不要被肋骨的断端刺伤手指；不要力过猛，以免折断胸骨或肋软骨。

同科室医生

张豫峰

主任医师

擅长：
胆囊结石及胆囊息肉、甲状腺肿瘤、结直肠癌、胰腺肿瘤和胆道肿瘤、胆总管结石、肝囊肿、脾囊肿、肝肿瘤、阻塞性黄疸等的微创手术治疗。以及腹腔镜治疗血小板减少性紫癜、肝硬化、门脉高压、胃肿瘤、胰岛细胞瘤、十二指肠瘀滞症、贲门失驰缓症、食道裂孔疝，肠系膜上动脉压迫综合征，功能性消化不良，十二指肠淤滞症，胃无力，胃下垂，胃轻瘫等。