网膜的常用检查

网膜疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊及听诊。

1、通过视诊可观察腹部是否有创口，并评估创口大小、范围、深度、污染情况、出血情况，是否有腹腔内容物脱出，是否有腹胀、腹式呼吸减弱或消失等，还需观察是否有皮肤颜色改变、神志改变、呼吸急促、大汗等症状。

2、通过触诊可确定网膜受损后腹部疼痛的位置和范围，是否有腹肌紧张、压痛、反跳痛等，还可触及皮肤温度、弹性等是否有异常，并对腹部突起肿物进行触摸，评估其是否可推动、软硬如何、是否可回纳腹腔等。

3、通过叩诊及听诊检查肠鸣音是否减弱或消失，腹腔内是否有移动性浊音。

二、实验室检查

1、血液检查

主要包括血常规检查及血清淀粉酶测定，白细胞总数和中性粒细胞计数可提示是否有感染，血红蛋白数目及红细胞比容可判断网膜损伤时内部出血情况，血清淀粉酶的数值可帮助判断在网膜病变时是否伴随胃或胰腺部位的损伤。

2、腹腔穿刺抽液检查

网膜损伤多会刺激腹壁，腹腔有大量渗出物，需进行腹腔穿刺，抽取腹腔渗出液，抽出液可为透明、浑浊、脓性、血性、含食物残渣或粪便，可用抽出液制备玻片进行实验室检查，红细胞计数可提示出血及程度，若有较多白细胞和中性粒细胞可提示感染及炎症的发生，对渗出液进行培养还可发现病原菌类型。怀疑癌性腹水时，可以对抽出液离心后的脱落细胞进行肿瘤细胞筛查。

三、影像学检查

1、X线检查

X线检查可观察网膜正常位置和结构是否发生变化，腹腔内是否存在气体、液体，有助于辅助诊断网膜疝、腹膜炎、肿瘤等疾病。

2、CT、核磁共振

CT、核磁共振对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大，并有助于确定腹腔内液体量，准确率较高，还可检查网膜的完整性、与周围组织的关系，可帮助确诊胰腺损伤、腹膜炎、肿瘤、网膜疝等疾病。

3、超声检查

能够明确网膜周围的血流是否正常，有助于判断网膜是否存在异常改变。超声检查还可显出腹腔内有不等量的液体，还可在超声引导下进行腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗来帮助诊断。

4、病理活检

若腹腔内有肿瘤时，需进行病理活检，可根据肿瘤生长位置和生长情况采取切取活检或切除活检，可确定肿瘤性质和分期，以指导后续用药和治疗。