纤维心包的常用检查

纤维心包疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、心包穿刺检查等。

一、体格检查

纤维心包疾病的体格检查中，一般会进行视诊、触诊、叩诊、听诊以及血压检查。

1、视诊

医生一般会观察胸廓轮廓以及患者是否存在颈静脉怒张、下肢水肿等症状，并了解有无心前区隆起。

2、触诊

心脏触诊包括判断心尖搏动位置、心前区搏动、震颤及心包摩擦感等体征，触诊判断是否有奇脉。一般与视诊同时进行，能起互补效果，可初步判断纤维心包病因。

3、听诊

心脏听诊是心脏物理诊断中最重要和较难掌握的方法。听诊需注意心率、心律、心音、心脏杂音和额外心音等特征，进而对心脏的病理生理状况进行分析，可对纤维心包疾病提供初步诊断。

4、血压

可以辅助诊断。

二、实验室检查

纤维心包疾病的实验室检查以血常规、C反应蛋白、血沉等检测为主。若为纤维心包炎症，则血常规中白细胞和中性粒细胞水平会增加，C反应蛋白和血沉会上升。

三、影像学检查

纤维心包疾病的影像学检查以X线、心脏超声、CT、MRI检查为主。

1、X线检查

X线检查可观察心影大小、形态有无异常，可对其疾病做出基础诊断。

2、心脏超声检查

可动态观察心脏的结构与功能，实时反应内部血流状态与是否存在异常回声，并可显示心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退。对纤维心包炎症的诊断有一定意义。

3、CT检查

CT检查可显示纤维心包表面是否存在增厚、钙化病变，从而可判断炎症类型。

4、MRI检查

可清楚地显示纤维心包病变的范围、位置，并对可测量其产生的心包积液的厚度，对其确定纤维心包疾病有重要意义。

四、心包穿刺检查

心包穿刺检查为有创操作，一般不作为首选检查。心包炎症会造成心包积液，因此心包穿刺检查，可通过对心包积液的细菌学或细胞学检查等，以明确病因，便于进行最有效的治疗。但若是心包积液较少，一般不建议进行心包穿刺，以免损伤心肌或冠状动脉。