心包窦的常用检查

心包窦疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

心包窦疾病的体格检查中，主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，其中视诊和触诊主要检查皮肤颜色，以及有无颈静脉怒张、奇脉、下肢水肿等异常症状；叩诊和听诊检查心脏的大小和心音是否正常，有无心包摩擦音、支气管呼吸音。检查心率、血压、呼吸、脉搏等基础生命体征，评估患者基本情况。

二、实验室检查

1、血清学检查

若有白细胞计数及中性粒细胞增加、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等，有助于心包炎的诊断。

2、心包穿刺

对心包积液进行常规、生化、病原学、细胞学相关检查，可以帮助诊断积液性质和病因，可以在大量心包积液导致心脏压塞时，行心包治疗性穿刺抽液减压缓解症状，或针对病因向心包腔内注入药物进行治疗。

三、影像学检查

1、X线检查

主要观察心影形状以及大小。心包积液时可见心影增大呈烧瓶状；缩窄性心包炎时可见呈三角形或球形。

2、心脏磁共振成像

能清晰显示心包积液的位置、范围和容量，并可根据心包积液的信号强度推测积液性质。同时能显示其他病理表现，明确心包受累的范围和程度、心包的厚度和是否存在心包钙化等。

3、超声心动图

可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致；也可检测心包厚度，是否有心包粘连、心脏变形等异常情况。

4、CT检查

检查有无异常肿物、心包钙化等情况，还有助于判断心肌受累情况。

四其他检查

1、心电图

主要检查心律，有无心动过速，以及ST段、T波、QRS波是否有异常。

2、病理检查

主要适用于心包炎或肿瘤，有助于了解病因。