阑尾系膜的常用检查

阑尾系膜疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查等。

一、体格检查

阑尾系膜体格检查主要包括视诊和触诊、活动检查、直肠指诊等，其中触诊较为重要。

1、通过视诊观察腹部是否有肿物、创口，是否有呼吸浅快、大汗、皮肤苍白等异常现象。

2、通过触诊观察是否有腹部压痛、反跳痛，是否有腹肌紧张、皮肤干燥，明确腹部肿块软硬、是否可推动等。

3、活动检查为嘱患者左侧卧，使右大腿后伸，或病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，观察是否有右下腹疼痛，可帮助阑尾炎诊断。

4、有时需进行肛门直肠指检，以观察引起炎症的阑尾所在位置，压痛常在直肠右前方，当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛，当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。

二、实验室检查

实验室检查以血液检查、尿液检查、肿瘤标记物、腹水检查为主。如果是阑尾系膜炎症可见血液中白细胞和中性粒细胞比例上升。如果是阑尾系膜肿瘤，则肿瘤标记物可能为阳性。对腹水进行细菌培养，可帮助确定导致腹腔内感染的病原菌类型，从而帮助指导治疗计划。尿液检查若出现红细胞增多可提示泌尿系统受累。另外还可进行血清淀粉酶测定，以排除胰腺损伤。

三、影像学检查

临床上阑尾系膜的影像学检查主要有CT检查、MRI检查和超声检查。

1、CT检查

CT是腹腔疾病的主要影像检查技术，能够敏感发现腹膜腔积气、积液和阑尾系膜增厚及结节、肿块，并可清楚显示阑尾系膜病变与周围结构的关系。CT增强检查还能进一步提高小病灶检出，并有利于疾病的定性诊断。

2、超声检查

普通超声检查：常作为腹腔疾病的筛选方法，除能够敏感地发现腹腔积液，还能显示阑尾系膜增厚、结节及肿块，判断其囊、实性病变，并可评估血流状况，但超声检查易受肠气扰而影响检查效果。

超声下腹腔穿刺检查：如果不能鉴别腹腔内液体性质，可在超声引导下行腹腔穿刺检查，观察腹腔抽出液的性质，有助于帮助阑尾系膜疾病病因的诊断。

3、MRI检查

腹腔的MRI检查通常作为超声和CT检查后的补充技术，其多序列、多参数成像有利腹腔疾病诊断与鉴别诊断，但对阑尾系膜病变细节显示要稍逊于CT检查。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查可以直观看到阑尾系膜情况，也能分辨与闹尾系膜炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断具有决定性作用。明确诊断后，同时可经腹腔镜做切除、结扎术等治疗操作。