足骨的健康表现

足骨是支持体重，维持姿势与参与下肢运动等的重要器官，当出现足骨疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从足骨的形态方面对比一下健康足骨和不健康足骨的区别。

足骨形态

一、正常足骨

足骨前部与中部为足背与足弓，正常形态为近似楔形，其中跟骨为足骨中最大的骨，呈不规则长方形而略有弓形，跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前结节最高点即后关节突，连线形成的夹角称为跟骨结节关节角，正常时约为25°-40°。

跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的三点负重，并形成足弓。足骨后部由五组长管状足趾构成，形状类似手指，其中拇趾骨较粗壮，第五趾骨最细短、足骨表面附有肌肉与神经血管等组织。

二、异常足骨

1、足骨骨折

足部骨折多见跟骨骨折，为常见的跗骨骨折，可见跟骨压缩或劈裂，可因为暴力作用的大小、受力部位及伤前骨质量的不同，发生多种类型的跟骨骨折，CT可见骨折线，或损伤呈两到四部分的骨折块，或严重粉碎性骨折，最大骨块小于3cm。

还可由于直接暴力或疲劳出现跖骨骨折，多发生在第2-4跖骨，因暴力作用大小、方向不同，可出现横形、斜形、粉碎性骨折，跖骨基底骨折后，远折端常向下、后移位，可压迫及损伤周围血管、组织，跖骨颈骨折后，跖骨头会下垂，影响足的正常负重。

趾骨骨折多由外伤导致，可出现粉碎性骨折、纵行骨折、横形或斜形骨折，常伴随趾甲损伤，开放性骨折多见。

2、足骨关节炎

可分为化脓性关节炎和非化脓性关节炎。化脓性关节炎多由细菌感染导致，可出现关节充血、水肿，有白细胞浸润和浆液性渗出物，渗出物中有大量白细胞，随病情发展，渗出物可出现大量纤维蛋白，软骨基质被破坏，出现断裂、塌陷等，若未及时治疗会出现软骨下骨质被破坏，关节黏连甚至呈纤维性或骨性强直。

足骨的非化脓性关节炎主要是骨关节炎与类风湿性关节炎，可见关节软骨退变、变性、磨损、消失，关节边缘骨赘形成，伴滑膜增生，关节囊、周围韧带退变、纤维化、萎缩，最终关节面完全破坏、畸形。

3、足骨畸形

可由先天胚胎发育不良或后天外伤等不良因素导致，如足拇外翻，可由多种原因导致出现第一跖骨内收、拇趾外翻畸形，是常见的足部畸形。

距骨畸形可表现为后下部和前上部出现三角骨和距上骨。楔骨畸形可表现为内侧和中间楔骨间出现楔间骨。跖骨畸形可表现为第1与第2跖骨之间出现间骨。趾骨可出现多趾。

另外常见的足部畸形为扁平足，足关节间跖面突出，足弓消失，跟骨外翻，双侧跟腱呈八字形，距骨头内移，呈半脱位，距骨内侧突出，有时合并腓骨长、短肌及第3腓骨肌痉挛。严重的扁平足，距骨极度下垂，纵轴几乎与胫骨纵轴平行，足舟骨位于距骨头上。

4、足骨肿瘤

足骨处可能出现良性骨肿瘤或恶性骨肿瘤，良性骨肿瘤X线片界限清楚、密度均匀，多为膨胀性病损或外生性生长，病灶骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，周围可有硬化反应骨，通常无骨膜反应。

恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清。