大动脉的健康表现

大动脉是人体内较大的动脉，具有输送血液及血液贮器的作用，当出现大动脉疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从大动脉的形态方面对比一下健康大动脉和不健康大动脉的区别。

大动脉形态

一、正常大动脉

大动脉的管径很大，呈圆管形，其中左肺动脉较短，右肺动脉较长且粗；主动脉内径为25mm，壁厚2mm，主动脉弓呈弓形弯向左后方，头臂干为一粗短的干，长约2.5cm。

二、异常大动脉

1、大动脉炎

第一期检查可见受累动脉管壁出现炎症细胞浸润、片状坏死、形成巨细胞肉芽肿，中膜弹力纤维断裂、平滑肌消失，内膜出现反应性纤维化和基质成分增加；第二期表现为管壁膜纤维化，可见瘢痕形成、血管增生，伴有散在的炎症反应。

第三期出现动脉壁全层纤维化、管壁增厚，造成血管狭窄、闭塞，偶合并血栓形成，也可因弹力纤维断裂、平滑肌损伤严重，导致管壁变薄、血管扩张最终形成动脉瘤。

2、动脉粥样硬化

以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，常累及大动脉，导致动脉管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变，其中主动脉粥样硬化大多数无特异性症状，当发生主动脉广泛粥样硬化病变，可出现主动脉弹性降低的相关表现，如收缩期血压升高、脉压增宽等。

X线检查可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影。

3、主动脉夹层分离

又称主动脉夹层动脉瘤，由于主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成中层撕裂而形成。超声、增强CT等影像学检查可见主动脉存在破口及真假两腔。

4、腹主动脉瘤

各种原因引起腹主动脉壁的局部薄弱、扩张，查体时可发现腹部搏动性包块，瘤体较大时也可出现对周围器官的压迫症状，影像学检查可见腹主动脉存在梭型或囊型瘤样扩张。

5、肺动脉血栓栓塞

X线检查可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加，肺动脉腔可见缺损；肺动脉增强CT可提示肺动脉内有较大栓子，表现为肺动脉管腔内的充盈缺损影。

6、肺动脉高压

多种原因引起的肺动脉压力增高，肺动脉平均压≥25mmHg，X线胸片主要表现为，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，而外周肺血管分支相对变细。

7、大动脉转位

由于胚胎时期主动脉和肺动脉转位发育异常而致的心血管畸形，分为纠正型和非纠正型两种。

纠正型大动脉转位者检查可见主动脉移向前方，肺动脉移向后侧，但通常伴有左、右心室互相移位，故主动脉仍出自左心室，肺动脉出自右心室，血液循环无异常，患者无症状可健康存活。

非纠正型又称完全性大动脉转位，即检查主动脉和肺动脉互相交换位置，主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。

导致右心室血液不能注入肺，而经主动脉流入体循环，左心室血液不能流入体循环，而经肺动脉注入肺，通常合并有大室间隔缺损和（或）动脉导管未闭。