如何挽救松弛的腹壁

肥胖患者减重或女性妊娠后，往往伴随着堆积的脂肪和松弛的肚皮，严重的甚至形成围裙样的下腹部。轻度的仅仅是脂肪的堆积，可能伴有腹直肌的轻度分离。中度的除了脂肪的堆积、腹直肌的分离，还有皮肤的松弛。严重的腹壁松弛常表现为围裙样，对患者生活质量造成一定影响。对于明显腹壁皮肤松弛的患者，可以进行腹壁整形术。

腹壁整形术是整形外科常见，也是较大的美容手术之一，通过脂肪抽吸和多余皮肤切除来重新塑形腹壁轮廓。在腹壁整形术中，多余的脂肪通过抽吸管抽吸。而多余的皮肤在切除后，剩余的皮肤重新定位到更紧致、更平滑的位置。对于腹壁脂肪堆积，仅仅通过脂肪抽吸就可以得到塑形。对于腹壁皮肤松弛，往往需要腹部低位的切口将多余的皮肤切除。

腹部整形的理想人群是身体健康、体重稳定超过6个月，包括腹壁脂肪堆积、腹壁皮肤松弛、腹直肌分离、剖腹产疤痕明显等在内的患者，最好术后有规律的饮食和运动方案。对于体重明显超重或体重骤降后还没有稳定的人群，暂时不建议手术。对于有高血压或糖尿病的患者，建议血压和血糖控制稳定后再考虑手术。对于短期内有妊娠计划的患者，建议最后一次生育体重和腹壁稳定后再手术。

如果术前1-2天做好相关检查，一般患者住院时间在4天左右。如果是抽吸+皮肤切除的手术方式，通常需要4-5小时。因此对于多个部位松弛的患者，比如有腹壁、上臂、大腿松弛的患者，建议分次进行手术，利于患者术后的恢复。通常建议患者术后第二天上午就开始在床上进行下肢的活动，下午就尝试早期下床。大部分患者一般术后穿紧身衣3-4周，但可以在术后2周返回工作岗位进行非体力活动。

如果是腹壁切口长度和腹壁松弛程度相关，为了修掉更多的腹壁，一般需要更长的切口。但一般手术切口都会设计在下腹部的内衣边缘下的位置，术后能遮挡。而且在手术过程中，医生会按肌肉、脂肪、深层真皮和浅层真皮层层缝合，并通过减张器等方式减少皮肤张力，尽量让术后瘢痕不明显。在术后医生常会建议抗瘢痕药物治疗，预防和治疗瘢痕的增生。对于低位的剖腹产瘢痕，通常会在设计切口的时候考虑将剖腹产瘢痕尽量切除，让下腹部的皮肤更美观。

此外，腹壁整形不是女性的专利，对于减肥后腹壁松弛的男性，同样可以上述方式进行腹壁塑形，去掉多余的脂肪和多余的皮肤。对于男性，特别是吸烟者，至少术前戒烟2周，以免影响术后伤口的愈合。