葡萄胎的临床表现

葡萄胎为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。其临床表现如下；

1、闭经：葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，多有2-3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2-3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，成稽留性葡萄胎；部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状：约1/2患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、水肿及蛋白尿。

6、无胎儿可及：闭经8周前后，B型超声监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕期、甚至18周仍感不到有胎动，听不到胎心。B型超声扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B型超声检查发现。

8、咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝。

9、贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易导致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.