肩袖损伤的临床表现

肩袖损伤是由严重外伤引起的，多见于青壮年人，如运动员等。多为间接暴力所致，最常见的是患者跌倒，臂伸直着地，肩袖肌强烈突然地收缩而造成肩袖撕裂。其临床表现有：

1、疼痛及压痛：受伤后肩部疼痛、肿胀，特别是大结节及三角肌后缘及结节间沟处压痛，有时向三角肌附着点放射。个别患者在受伤时有撕裂声的感觉。一般情况下，患肢上举动作引发的肩关节疼痛在主动活动时比被动活动时重，患者可从睡眠中痛醒。疼痛可放散至三角肌止点区。

2、肩关节活动受限：上肢试图上举时有特征性的耸肩动作，有肩袖广泛撕裂的患者在缓慢外展上肢时，要通过摆动上肢才能完成外展动作，而且通常是肩胛骨的外展，因为在肩袖功能丧失的情况下，这是达到上肢外展最有效的途径。肩主动外展明显受限，而被动活动不受限制。

3、疼痛弧：无论部分或完全肩袖断裂，往往都有明显的体征。当肩关节外展80°-110°范围后，不能继续外展，即肩外展试验阳性，这是撕裂的肩袖挤压在肩峰下所致。将伤者肩关节被动外展到90°，去除扶持后伤臂迅速垂落于体侧，即臂下落试验阳性。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.