百草枯中毒的临床表现

百草枯中毒患者绝大多数是口服所致，且常表现为多脏器功能损伤或衰竭，其中肺的损害常见而突出。消化系统、呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、皮肤与黏膜和其他均有所临床表现。

1、消化系统：口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽及食管，胃黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。部分患者于中毒后2-3日出现中毒性肝病，表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。

2、呼吸系统：肺损伤是最突出和最严重的改变。大剂量服毒者可在24-48小时出现逐渐加重的呼吸困难、发绀，肺水肿或肺出血，常在1-3日内因急性呼吸窘迫综合征死亡。小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛、呼吸困难、发绀，双肺可闻及干、湿啰音经抢救存活者，部分患者经1-2周后可发生肺间质纤维化，肺功能障碍导致顽固性低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死亡。

3、肾脏：中毒后2-3目可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮升高，严重者发生急性肾衰竭。

4、中枢神经系统：表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搞。

5、皮肤与黏膜：皮肤接触百草枯后，局部可出现暗红斑、水疱、溃疡等。高浓度百草枯液接触指甲后，可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。眼部接触本品后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡等。

6、其他：可有发热、心肌损害、纵隔及皮下气肿、鼻出血、贫血等。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.