百草枯中毒怎么处理

百草枯尚无特效解毒剂，必须在中毒早期控制病情发展，阻止肺纤维化的发生。一经发现，即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100-200ml口服。随后采取阻止毒物继续吸收、加速毒物排泄、防止肺纤维化和对症与支持疗法等处理。

1、阻止毒物继续吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间>15分钟。用白陶土悬液洗胃后口服吸附剂以减少毒物的吸收，继之用20%甘露醇或33%硫酸镁溶液100ml口服导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃时应避免引起动作过大导致食管或胃穿孔。

2、加速毒物排泄：除常规输液、使用利尿剂外，最好在患者服毒后6-12小时内进行血液灌流或血液透析，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5-7倍。如果患者血中百草枯浓度超过30mg/L，预后极差。

3、防止肺纤维化：早期大剂量应用糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低百草枯中毒的死亡率。在中到重度中毒患者可使用环磷酰胺，及早给予自由基清除剂，如维生索C、维生素E、谷胱甘肽、茶多酚等，对百草枯中毒有改善作用。高浓度氧气吸入，可加重肺组织损害，仅在氧分压＜40mmHg或出现ARDS时才能使用>21%浓度的氧气吸人，或使用呼吸机治疗。肺损伤早期给予正压机械通气联合使用激素对百草枯中毒引起的难治性低氧血症患者具有重要意义。

4、对症与支持疗法：应用质子泵抑制剂保护消化道黏膜，除早期有消化道穿孔的患者外，均应予流质饮食，保护消化道黏膜，防止食管粘连、缩窄。加强对口腔溃疡、炎症的护理，可应用冰硼散、珍珠粉等喷洒于口腔创面，促进愈合，减少感染机会。保护肝、肾、心功能，防治肺水肿，积极控制感染。出现中毒性肝病、肾衰竭时提示预后差，应积极给予相应的治疗措施。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.