休克的辅助检查

休克发生后机体可发生一系列相应的病理生理变化，其辅助检查包括X线检查、心电图、血流动力学监测和微循环检查。

一、X线检查：对休克的病因判断有一定意义。

二、心电图：有利于心源性休克的诊断，并能了解休克时心肌供血及心律失常情况。

三、血流动力学监测：

1、中心静脉压：有助于鉴别休克病因，低血容量性休克时CVP降低，心源性休克时通常是增高的。

2、肺动脉楔压：有助于了解左室充盈压并指导补液，心源性休克患者常升高。

3、心排血量及心脏指数：有助于了解心脏功能状态，CO正常值为4-8L/min，CI正常值为2.5-4.1L/(min·m²)。Cl<2.0L/(min·m³)提示心功能不全，Cl<1.3L/(min·m³)同时伴有周围循环血容量不足提示为心源性休克。

四、微循环检查：检眼镜检查可见小动脉痉挛和小静脉扩张，严重时出现视网膜水肿。甲皱微血管的管袢数目明显减少，排列紊乱，袢内血流状况由正常的线形持续运动变为缓慢流动，微血栓形成，血细胞聚集成小颗粒或絮状物；压迫指甲后放松时，血管充盈时间延长>2秒，皮肤与肛门温差增大，常>1.5℃。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.