休克按始动发病环节可以分为哪几类

休克的病因有很多，但休克发生的共同病理生理基础是血容量下降、血管床容积增大和心排出量降低这三个始动发病学环节，从而导致有效循环血量下降及组织灌注减少。因此，按照休克的始动发病环节可将休克分为以下3类：

1、低血容量性休克：是指由于血容量减少引起的休克。常见于失血、失液、烧伤等，大量体液丧失引起血容量急剧下降，静脉回流不足，心排出量减少，血压下降，压力感受器负反馈调节引起交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌注量减少。低血容量性休克患者典型的临床表现为动脉血压、中心静脉压及心排出量低，而外周阻力增高。

2、心源性休克：是指由于心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血量下降引起的休克。此类休克的发生可以是由于心脏病变如急性心肌梗死、急性心肌炎、室壁动脉瘤破裂、严重心律失常(房颤和

室颤)等所致，也可以是由于心脏压塞、张力性气胸、大面积肺梗死等心外阻塞性病变引起。

3、分布异常性休克：感染性，过敏性及神经源性休克患者血容量并不减少，但由于血管床容积增大，有效循环血量相对不足，循环血量分布异常，导致组织灌注及回心血量减少。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.