休克按病程演变分为哪几个阶段

按照休克的病程演变，其临床表现可分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克早期和休克期，每个阶段的临床表现各有其特点。

1、休克代偿期：在此阶段内，有效循环血量的减少使机体启动代偿机制，中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，心率加快，呼吸加快、尿量减少。由于周围血管收缩使皮肤苍白、四肢厥冷。此阶段一般血压正常或稍高，但因小动脉收缩使舒张压升高，脉压缩小。此时若能及时作出诊断并予以积极治疗，休克常能被较快纠正，病情转危为安。否则病情继续发展，则进入休克抑制期。

2、休克抑制期：此期患者的意识改变十分明显，表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷。出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.