代谢性酸中毒怎么治疗

消除引起代谢性酸中毒的原因，维持内环境稳定，尤其是体克状态时复苏恢复组织血供，纠正组织缺血缺氧状态，是扭转代谢性酸中毒的主要措施。

轻度酸中毒通过机体代偿机制可自行纠正，不需应用碱剂治疗。对血HCO3－低于10mmolL，患者，应尽早应用液体和碱剂进行治疗。1.25%碳酸氢钠适用于伴有明显脱水的酸中毒。紧急情况下可采用5%碳酸氢钠每100ml含有Na2＋和HCO3－各60mmol，按2-4ml/kg体重计算，30分钟左右滴入。

亦可按以下公式计算出所需碳酸氢钠的量：所需HCO3－量(mmol/L)=[24(mmol/L)-HCO；测得值(mmol/L)]x体重(kg)×0.4计算所得量的1/2在2-4小时内滴入，再复查血气视病情决定剩余部分是否输入，应注意避免碳酸氢钠输注速度过快和剂量过大，以防加剧中枢神经系统症状；或导致血红蛋白对O2亲和力增加，血红蛋白解离曲线左移，组织实际供氧情况恶化。

纠正酸中毒过快还可引起大量K＋转移至细胞内，引起低钾血症。在酸中毒时，离子化Ca2＋增多，即使存在低钙血症，也可无手足抽搐出现。但在纠正酸中毒后，离子化Ca2＋减少，便有发生手足抽搐的可能，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.