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代谢性酸中毒是外科临床上最常见的酸碱平衡乱,由于体内酸性物质积聚或产生过多,或碳酸氢根离子丢失过多所致。
1、代谢性产酸过多:如严重损伤、腹膜炎休克等,失血性或感染性休克致急性循环衰竭,组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,出现乳酸性酸中毒;糖尿病或长期不能进食,体内脂肪分解过多,形成大量酮体,引起酮症酸中毒;抽搐、心脏骤停等可引起体内有机酸形成过多。
2、碱性物质丢失过多:见于腹泻、肠瘘胆痿、胰瘘等,经粪便、消化液丢失的碳酸氢根离子过多;输尿管乙状结肠吻合术、回肠代膀胱术,尿在肠道内潴留时间过长,氯离子与碳酸氢根离子交换,后者被排出体外;
3、肾功能不全:由于肾小管功障碍,不能将体内产生的氢离子排出而积聚在体内,或造成碳酸氢根离子再吸收减少。
参考资料:[1]路潜,韩斌如、外科护理学、第3版[M]、北京、北京大学医学出版社、2015、










急诊内、外科、全科常见病多发病的急危重症诊疗:烧伤、创伤、急腹症诊治(急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化道溃疡、消化道出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆管炎、急性胆囊炎、泌尿系结石、泌尿系感染、急性尿潴留、急性肾绞痛、急性盆腔炎、宫外孕破裂、黄体破裂);急性胸痛(心绞痛、自发性气胸、主动脉夹层);呼吸困难、发热查因、消化道异物、排便困难等诊治。
心血管外科疾病诊疗咨询:冠心病搭桥手术;瓣膜病瓣膜置换手术(二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全);先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂)(大血管病变、心包炎、粘液瘤、终末期心脏病、心脏移植