构音困难是由哪些病变引起

构音困难是指神经系统器质性疾病引起的发音不清而用词正确，与发音清楚用词不正确的失语不同，发音困难由下列病变引起，具体如下：

1、肌肉病变：指构音相关的肌肉病变，如面肌肌营养不良症、重症肌无力侵犯咽喉肌肉等可引起构音困难。

2、下运动神经元病变：是构音困难的常见原因，如面瘫可产生唇音障碍，迷走神经和舌下神经的周围性或核性麻痹时发音不清楚、无力、带鼻音，常见于周围面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、脑干病变等。

3、上运动神经元（皮质延髓束）疾病：一侧锥体束病变只引起暂时的发音困难，如脑血管疾病的急性期；一侧广泛的皮质运动区病变引起持久的发音不清，尤其是在优势半球时，常合并某种程度的运动性失语；两侧锥体束损害时，均有构音不清，如两侧脑血管病、脑性瘫痪、假性球麻痹、多发性硬化等。

4、锥体外系统疾病：如震颤麻痹等，由于肌强直使言语缓慢、单调和不清楚，舞蹈病、肝豆状核变性等引起面、舌、软腭以及呼吸肌的不随意运动也可以影响发音的清晰和流畅。

5、小脑疾病：由于发音肌肉的共济失调以致发音生硬（爆发性言语）、声调高低不一、音节停顿不当或停顿延长。

参考资料：[1]倪朝民.神经康复学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.