特异性淋巴结炎主要有哪些

除了非特异性淋巴结炎，淋巴结还可发生各种各样的特异性炎症，称为特异性淋巴结炎。有些由特殊的病原微生物引起，有特殊的病理形态学改变，在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关的病原体，需要特殊的药物治疗；有些由未知原因引起，具有特异的临床和病理特征。特异性淋巴结炎主要包括淋巴结真菌感染、猫抓病、传染性单核细胞增多症、组织细胞性坏死性淋巴结炎等。

1、淋巴结真菌感染：淋巴结的真菌感染不多见，通常是作为机体全身感染的一部分而存在的。真菌是条件致病菌，常见于免疫力低下的人群。临床上患者常表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大，一般是先感染皮肤、黏膜和器官，而后继发于局部淋巴结。淋巴结感染的真菌有曲菌、新型隐球菌和组织胞浆菌等。

2、猫抓病：猫抓病是由汉赛巴通体属的立克次体感染，引起的自限性淋巴结炎。患者被猫抓伤或咬破皮肤后1-2周出现淋巴结肿大，皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。皮肤感染局部的引流区淋巴结肿大，多数位于腋下和颈部，大多数患者淋巴结肿大在2-4个月后自行消退。

3、传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症由嗜B淋巴细胞的EB病毒(疱疹病毒的一种)感染引起，病变可累及血液、淋巴结、脾脏、肝脏和中枢神经系统。周围血象的白细胞计数增高，淋巴细胞占比升高，其中可见到CD8的异型T淋巴细胞。患者出现淋巴结肿大，尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结，典型的临床表现为不规则发热、咽炎、肝大、脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病，病程持续4-6周，多数预后较好。

4、组织细胞性坏死性淋巴结炎：组织细胞性坏死性淋巴结炎，多见于年轻女性，具体病因不明。患者颈部淋巴结轻度肿大、有轻微疼痛，常出现持续发热。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.