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营养不良是指能量、蛋白质和(或)其他营养素缺乏或过剩(或失衡)的营养状况,可对人体的形态(体型、体格大小和人体组成)机体功能和临床结局产生可以观察到的不良反应。临床上传统的营养不足性营养不良可分为以下三种类型:
1、干瘦型和单纯饥饿型营养不良:主要是热量摄入不足所致,常见于长期饥饿或慢性疾病的患者,临床主要特征是消瘦,严重的脂肪和肌肉消耗,体重明显低于正常。营养评定可见皮褶厚度和上臂围减少,躯体和内脏肌肉量减少,血浆白蛋白显著降低。
2、低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型:常见于长期蛋白质摄入不足或应激状态下,临床主要特征是全身水肿,血浆白蛋白、淋巴计数明显下降,患者脂肪储备和肌肉块可在正常范围,毛发易拔脱,水肿及伤口延迟愈合。
3、混合型或蛋白质-热量缺乏性营养不良:临床上最常见的营养不良,是蛋白质和热量的摄人均不足所致,常见于晚期肿瘤和消化道瘘等患者。这类患者原本能量储备就少,在应激状态下,机体蛋白急剧消耗,极易发生感染和伤口不愈等并发症,死亡率高。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.