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    出诊医院： 上海交通大学医学院附属仁济医院 胃肠外科
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空、回肠闭锁与狭窄可分为哪些类型

    发布时间：2023-08-14    编辑：赵文毅
        浏览量：1884

闭锁或狭窄可发生于空、回肠的任何部位，空肠比回肠略多见。闭锁于近段空肠占31%，远段空肠20%，近段回肠13%，远段回肠36%。大于90%为单一闭锁，6%-10%病例为多发闭锁。可分为五种类型：

1、隔膜型：近端扩张肠段与远端萎瘪肠段外形连贯，其相应的肠系膜完整无损，隔膜为黏膜及纤维化的黏膜下层构成。有时隔膜中央有一小孔，少量气体和液体可进人梗阻以下肠腔。

2、盲端Ⅰ型：两盲端间有索带相连：近侧盲端肠腔膨大，肠壁增厚。远侧肠段萎瘪细小，直径仅0.3-0.6cm左右，相应的肠系膜呈“V”型缺损或无缺损。

3、盲端Ⅱ型：两盲端间无索带粘连,相应的肠系膜呈“V”型缺损，有时肠系膜广泛缺损，远端肠系膜完全游离呈一索带，血液供应仅来自回结肠﹑右结肠或结肠中动脉，远侧细小的小肠以肠系膜为轴，围绕旋转，形成一种特殊类型，称之为“苹果皮样闭锁”，此型约占10%，多发生于空肠闭锁，常为低体重儿伴有多发畸形。整个小肠长度可缩短，因缺乏肠系膜固定容易发生小肠扭转。

4、多节段型：闭锁远端肠段与近侧完全分离,肠系膜缺损，远端肠段有多处闭锁，其间有索带相连，状如一串香肠。但亦有远侧肠段内多处闭锁而外观完全正常者。

5、狭窄型：病变部有一段狭窄区域或呈瓣膜样狭窄,仅能通过探针；有时表现为僵硬肠段，而其内腔细小，远侧肠腔内有少量气体。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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