小肠肿瘤的常见临床表现

小肠包括十二指肠、空肠和回肠。小肠肿瘤有上皮源性和间质源性，发病率较胃、结肠及直肠低，占全胃肠道肿瘤的1%-6%。小肠肿瘤的常见临床表现如下：

1、腹痛：腹痛为最常见症状，可因肠梗阻、肿瘤的牵拉、肠管蠕动失调以及瘤体中心坏死继发炎症、溃疡、穿孔等引起，常表现为无规律性隐痛不适。

2、腹部肿块：由于小肠活动度大、位置又不固定，所以小肠肿瘤在体检时偶可被扪及，但肿块为游走性，时有时无。肿块性质以较大的肉瘤为多见，较为固定；良性肿瘤表面光滑，活动度大。恶性肿瘤可呈分叶状，有的表面有结节感，活动度可大可小，可有压痛。肿块由恶性肿瘤本身、周围粘连聚积的大网膜、小肠和成团的淋巴结组成。

3、消化道出血：约有1/3-2/3的患者因肿瘤表面溃烂、溃疡或坏死而引起出血，大量出血时以柏油样便、暗红色血便为主，少量时大便隐血试验呈阳性，也可出现间断性长期少量出血，致严重缺铁性贫血。引起出血的小肠肿瘤多为平滑肌瘤、血管瘤、平滑肌肉瘤、腺癌和恶性淋巴瘤等。

4、肠梗阻：小肠肿瘤生长到一定程度阻塞肠腔才会发生梗阻，且多为不全性肠梗阻。腺癌、平滑肌瘤的肠梗阻发生率较高。

5、腹泻：起病初期大便次数并不增加，仅有大便性状改变，大便由成形变为不成形，无明显黏液和血便。随着病情发展，大便次数增加，黏液增多，但血便不多见。小肠肉瘤常伴有腹泻。

6、肠穿孔：少数恶性肿瘤发展到晚期可形成肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎，亦可慢性穿破，形成炎性包块、脓肿或内瘘。

7、全身症状：肿瘤除了反复出血导致贫血外，尚可引起低热、消瘦、乏力或消化不良等全身症状。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.