不同的小肠肿瘤有什么特异性临床表现

小肠包括十二指肠、空肠和回肠。小肠肿瘤有上皮源性和间质源性，发病率较胃、结肠及直肠低，占全胃肠道肿瘤的1%-6%。不同的小肠肿瘤通常还具有一些特异性临床表现：

1、平滑肌瘤和肉瘤：具有外生性和出血性两大特点，有的肿瘤向肠壁外生长，有时也会引起肠套叠、肠扭转，导致肠梗阻，甚至穿孔。80%的平滑肌肉瘤患者可扪及腹块。黏膜较易出现糜烂、溃疡和出血。

2、血管瘤：主要症状是出血，亦可引起肠梗阻。

3、腺癌：早期缺乏症状，随后多有腹痛和消化道出血，长期出血可导致贫血。肿瘤生长至一定程度则出现肠梗阻症状，癌肿亦可引起小肠穿孔。癌肿的部位不同，临床表现也有所不同，如发生在十二指肠上段的癌可表现出类似十二指肠球部溃疡的中上腹痛，之后出现高位肠梗阻的表现；发生在十二指肠乳头周围则常表现为梗阻性黄疸、肠梗阻、出血。部分患者可扪及腹块。

4、淋巴瘤：小肠淋巴瘤的主要症状为慢性肠梗阻而致长期反复间歇性腹痛，亦可伴有消化道出血，多数患者可有消瘦、乏力、发热等症状，有的呈周期性发热。约半数患者可触及腹块，当肿块压迫肠系膜静脉及淋巴管时可致腹水、下肢水肿。当小肠黏膜上有较广泛的肿瘤浸润时可发生吸收不良综合征。

5、小肠类癌：当消化道类癌转移至肝脏时，可出现以发作性潮红、腹泻及哮喘为主的特征性全身症状，称为类癌综合征。类癌综合征的发生率约占类癌的1%-2%，主要发生在回肠类癌患者中。由于类癌表面很少形成溃疡，故少见消化道出血；生长较缓慢而少见有肠梗阻出现，故常无典型症状。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.