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根据肿瘤的性质,胸膜间皮瘤可分为良性和恶性两类,恶性者相对多见,但其发病率远低于肺癌,二者之比约为1:1000。
1、良性胸膜间皮瘤:罕见,多呈局限性生长,故也称良性局限性胸膜间皮瘤。瘤体常为有包膜的圆形肿块,基底部可较小,有蒂与胸膜相连,或广基性与胸膜相连。有的瘤体可呈分叶状,坚实。大多数瘤体较小,平均直径1-3cm,也有直径达12cm以上者。此瘤生长缓慢,易于手术切除。切除后极少复发,临床预后良好。
2、恶性胸膜间皮瘤:为高度恶性肿瘤,肿瘤沿胸膜表面弥漫浸润扩展,故也称恶性弥漫性胸膜间皮瘤。此瘤多见于老年人,现已证明其发病与吸人石棉粉尘密切相关。典型病例表现为气急、胸痛、胸腔积液,且胸腔积液常为血性。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分,也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织,少数病例可延及腹膜。恶性胸膜间皮瘤预后差,若能手术切除大部分肿瘤并配合放、化疗,患者可存活2年以上。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤及重症胸外伤的诊断及手术治疗,尤其擅长胸腔镜下各种胸部微创手术。

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