经典型霍奇金淋巴瘤有哪些类型

经典型霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰年龄，分别在15-35岁和50岁以后，但以前者多见。既往有传染性单核细胞增多症病史的患者，经典型霍奇金淋巴瘤的发病率增高2-3倍。根据病变组织中背景细胞成分与肿瘤细胞形态，可分为四个亚型，即结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞消减型。

1、结节硬化型：这一亚型占经典型霍奇金淋巴瘤的40%-70%，多见于青年妇女，好发于颈部、锁骨上和纵隔淋巴结。此型的EBV感染率低，为10%-40%，纵隔形成巨大肿块是重要的危险因素。

2、混合细胞型：较常见，占经典型霍奇金淋巴瘤的20%-25%。淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在，细胞及单核型R-S细胞均多见。以男性、年长者多见，伴有系统性症状，并累及脾脏和腹腔淋巴结，75%的患者存在EB病毒感染。

3、富于淋巴细胞型：较少见，约占经典型霍奇金淋巴瘤的5%，病变组织中有大量反应性淋巴细胞存在，约40%的患者伴EB病毒感染。

4、淋巴细胞减少型：最少见的经典型霍奇金淋巴瘤亚型，仅占所有经典型霍奇金淋巴瘤病例的1%-5%。病变组织中只有极少量的淋巴细胞，而有大量的R-S细胞或多形性瘤细胞。有的病例以多形性R-S细胞为主，呈肉瘤样表现；另一些病例呈弥漫纤维化，R-S细胞很少。好发于HIV阳性者，在发展中国家和经济落后地区较多见，EBV感染阳性率接近100%，且此型患者的预后最差。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.