伤寒的肠道病变可分为哪几期

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显，按病变自然发展过程可分四期，具体如下：

1、髓样肿胀期：起病第1周，回肠下段淋巴组织增生、肿胀，凸出于黏膜表面色灰红，质软以集合淋巴小结病变最为显著，呈圆形或椭圆形，表面形似脑回样隆起。

2、坏死期：起病第2周，肿胀淋巴组织的中心部坏死，并逐渐融合扩大，累及黏膜表层。

3、溃疡期：发病后第3周，坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平；集合淋巴小结处发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管长轴平行，溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达浆膜，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

4、愈合期：相当于起病第4周，溃疡底部长出肉芽组织并将溃疡填平，然后由溃疡边缘的上皮再生覆盖而告愈合。临床上患者有食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻及右下腹轻压痛。发热，第1周内可高达40℃，第4周病变愈合体温迅速下降，体温曲线呈梯形变化；粪便菌培养自第2周起阳性率逐渐增高，在第35周最高可达85%，目前由于抗生素的早期使用，临床上典型的四期病变已很难见到。

参考资料：[1]陈杰,周桥.病理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.