心悸如何辨证施治

心悸有心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。治以镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸。

2、心血不足：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱。治以补血养心、益气安神，代表方为归脾汤。

3、阴虚火旺：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，苔少或无，脉象细数。治以滋阴清火、养心安神，代表方为天王补心丹合朱砂安神丸。

4、心阳不振：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治以温补心阳、安神定悸，代表方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

5、水饮凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治以振奋心阳、化气行水、宁心安神，代表方为苓桂术甘汤。

6、瘀阻心脉：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治以活血化瘀、理气通络，代表方为桃仁红花煎。

7、痰火扰心：心悸时发时止，受惊易作胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑。治以清热化痰、宁心安神，代表方为黄连温胆汤。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.