腹痛如何辨证施治

腹痛有寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、寒邪内阻：腹痛拘急，痛势急暴，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结；舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治以温中散寒、理气止痛，代表方为良附丸合正气天香散。

2、湿热壅滞：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄；舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治以泄热通腑、行气导滞，代表方为大承气汤合(或)枳实导滞丸。

3、饮食积滞：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结；舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞、理气止痛，代表方为枳实导滞丸。

4、肝郁气滞：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，善太息；舌质红，苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁、理气止痛，代表方为木香顺气散。

5、瘀血内停：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，入夜尤甚；舌质紫暗，脉细涩。治以活血化瘀、和络止痛，代表方为少腹逐瘀汤。

6、中虚脏寒：腹痛绵绵，时作时止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲乏力，气短懒言，纳食不佳，面色萎黄，大便溏薄；舌质淡，苔白，脉弱或沉缓。治以温中补虚、缓急止痛，代表方为大建中汤或小建中汤。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.