怀疑有鼻咽癌时需要做哪些检查

怀疑有鼻咽癌时，可以做鼻咽部检查、颈部触诊、脑神经检查、EBV血清学检查以及影像学检查等，来帮助明确诊断。

1、鼻咽部检查：可应用间接鼻咽镜、纤维鼻咽喉镜、鼻内镜进行，鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。常表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满，对这些病变要特别重视，以免漏诊。

2、颈部触诊：颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。

3、脑神经检查：鼻咽癌原发灶常经破裂孔而侵入颅内，Ⅵ、Ⅴ、Ⅲ脑神经易受侵犯。

4、EBV血清学检查：可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标，鼻咽癌患者血浆中的EBVDNA是以游离的DNA片段形式存在，而健康人群中很少能检测到。目前通过聚合酶链式反应进行外周血检测，结果显示该诊断指标在鼻咽癌中灵敏度达95%，特异性达98%。

5、影像学检查：CT扫描能显示肿瘤呈浸润生长边界不清、瘤体密度略高于周围组织，病变部位局部增厚、咽隐窝变浅、鼻咽旁间隙受累，还能显示颅底骨质破坏情况，对指导临床分期及治疗方案的制订有重要意义。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.