登革热的并发症有哪些

登革热系由登革病毒所致的主要经埃及伊蚊及白纹伊蚊传播的急性感染病，其主要临床表现为发热、皮疹、头痛、肌痛、厌食、胃肠道功能紊乱及全身衰竭，其并发症如下：

1、心脏：12.2%-43.6%的登革热患者有异常心电图改变，1/2表现为窦性心动过缓，其次为传导阻滞，严重病例可发生心肌炎，心肌损害在恢复期逐渐恢复正常。

2、呼吸系统：有多数患者合并呼吸道炎症，表现为咳嗽、胸痛、呼吸急促及鼻翼扇动，甚至发绀；肺部可闻及湿性啰音，严重者有胸腔积液，X线检查可呈肺炎，胸膜炎及胸腔积液影像。

3、泌尿系统：15.4%的患者伴有肾脏损伤，临床表现为水肿，尿少，尿常规检查可见蛋白、红细胞、白细胞及管型，蛋白尿的发生率最高，常在病程第3-5日出现。

4、肝脏：常表现为肝区疼痛、肝大及肝功能异常，后者的异常率达24.2%-63.5%，以ALT单项轻度升高或中度升高最常见，多数在半个月后下降，复常需1个月左右。溶血者亦可见黄疸。

5、神经精神症状：在病程第3-5日，约1.6%-4.3%的患者可出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、颈项强直及不同程度的意识障碍，最初称为“脑型”登革热，近年从患者脑组织中分离获得登革病毒，从而证实系登革病毒所致的脑膜脑炎。本病引起的精神障碍临床表现多样，有烦躁不安、妄想、乱喊乱叫及敌视情绪，类似紧张型精神分裂症；亦有表现幼稚、模仿语言或动作、装扮怪异，类似青春型精神分裂症；情感型精神障碍如注意力不集中、反应迟钝、思维能力下降及失眠等更为多见。

6、溶血：2.5%-6.0%的登革热住院患者在病程第4-7日出现巩膜、皮肤黄染，排酱油样尿，继而迅速出现贫血症状和体征；实验室检查为“急性血管内溶血”，个别病例发展为急性肾衰竭，符合溶血性尿毒综合征的诊断。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.