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    出诊医院： 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
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猩红热与哪些疾病鉴别

    发布时间：2023-08-17    编辑：王鹤
        浏览量：2320

猩红热为A组溶血性链球菌感染所致的急性呼吸道感染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及退疹后明显的脱屑，其需与下列疾病相鉴别：

1、麻疹：病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3-4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹，颊内黏膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

2、风疹：起病第一日即出皮疹，开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，无弥漫性皮肤潮红，褪疹时无脱屑，耳后及枕下淋巴结常肿大，风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

3、药疹：有用致疹药物史，皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢，全身症状轻，与皮疹的严重程度不相称，本病无咽峡炎、杨梅舌及颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

4、金黄色葡萄球菌感染：部分金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可致猩红热样皮疹，鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

5、川崎病（亦名皮肤黏膜淋巴结综合征）：本病好发于4岁以下婴幼儿，病理特征为血管炎，主要表现为急性发热起病，热程约1-2周；眼结膜充血，舌似猩红热之草莓舌，口腔黏膜充血；淋巴结肿大（颈、颌下、腹股沟），不化脓，不粘连；手指及指（趾）末端对称性水肿；皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑，该病往往伴有心血管病变，消化道病变及泌尿系病变等；化验室检查呈现白细胞总数及嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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