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开放性损伤目前已有多种分类系统,最常用的是1976年由Gustilo和Anderson提出,并在1984年进行修订的分类系统。修改后的分类以创面大小、骨膜软组织损伤、骨膜剥离和血管损伤为基础,将开放性软组织损伤分为:
一、GustiloⅠ型:
皮肤由骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻,伤口清洁,小于1cm,多为单纯性骨折,如螺旋或短的斜形骨折。
二、GustiloⅡ型:
皮肤伤口大于1cm,皮下组织与肌组织中度损伤无坏死,骨折的不稳定程度为中度。
三、GustiloⅢ型:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管、神经损伤,伤口严重污染。骨折为粉碎性和节段性缺损。Gustilo将其再细分为三个亚型。
1、ⅢA亚型:通常由高能量创伤所致,软组织伤口为较大撕裂伤,但骨折部位仍然有适当的软组织覆盖;
2、ⅢB亚型:伴随广泛的软组织缺损,并有骨膜剥离及骨暴露,通常伴有严重的污染;
3、ⅢC亚型:伴有动脉损伤,并需要进行修复的开放性骨折。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.


四肢骨折、运动损伤与关节镜微创治疗,尤其专注于肩、膝关节伤病的诊治。主治范围有肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、盂唇损伤,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、软骨损伤、髌骨复发性脱位、滑膜炎,退变性关节炎等。对于膝关节骨性关节炎的微创治疗有较深入的研究,开展微创“保膝治疗”,避免人工关节置换,获得良好的效果。


陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部慢性疼痛、足踝部扭伤及运动损伤。

四肢骨折、骨盆骨折,关节损伤诊断与治疗;骨髓炎的诊治;四肢骨关节畸形的矫形;肩、肘关节创伤及运动损伤;肩关节外科方面包括肱骨近端、肩胛骨、锁骨骨折与脱位的治疗;人工肩关节置换、肩周炎(包括冻结肩、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎)的治疗;复发性(习惯性)肩关节脱位的治疗等方面;肘关节外科方面包括肱骨远端骨折、尺桡骨近端骨折的治疗、肘关节脱位的治疗、肘关节僵硬的治疗、肘关节不稳定的治疗、肘关节疼痛(退行性关节炎、风湿类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎)的诊治。

肢体严重创伤的精准修复与功能重建,包括肢体严重毁损伤的保肢治疗与精准修复、各种复杂关节内骨折及老年骨折的治疗,周围神经损伤与周围神经卡压的治疗、臂丛损伤的诊断与功能重建,手外科、手部先天畸形的矫形治疗,骨科复杂创面的修复,难治性骨缺损与骨不连的治疗,感染性骨与软组织复合缺损的治疗,股骨头坏死的保守治疗等。




四肢复杂骨折、多发伤救治;老年人骨质疏松骨折、儿童骨折和畸形矫治;肩关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;肘关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;关节镜微创手术、运动医学等。