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老年人呼吸衰竭如何保持气道通畅

发布时间：2023-08-17 编辑：李奕

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老年呼吸衰竭患者常常存在气道分泌物引流不畅，需鼓励患者咳嗽排痰，定时翻身叩背、体位引流。若痰液黏稠，不易咳出者应予以气道湿化，可使用氧启动喷雾或超声雾化吸入。气道有痉挛者给予解痉平喘药物。重度呼吸衰竭患者已出现意识障碍、痰液堵塞或误吸等状况时，需紧急建立人工气道。

非常紧急时可使用口插管，口插管操作简单，但固定差，不能保留太长时间，口腔护理困难，数天后大多出现口腔感染，并可继发下气道感染；鼻插管操作有一定困难，容易固定，保留时间可达1个月左右，但易引起鼻窦炎，也可产生下呼吸道继发感染。

部分老年呼吸衰竭患者有时合并中枢病变，咳嗽咳痰反射异常，长期存在痰液引流不畅和误吸的问题，反复发生呼吸衰竭，撤机困难，该类患者最终需考虑气管切开，但气管切开患者生活质量较差，护理要求高，反复感染的机会也多，医疗费用大，是否行气管切开关系到患者基本生活和疾病状况、患者和家属的意愿、伦理道德等多方面，应综合考虑。

参考资料：[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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