肢端肥大症的药物治疗方法有哪些

肢端肥大症的药物治疗主要包括生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂、生长激素受体拮抗剂：

1、生长抑素类似物生长抑素类似物主要用于手术治疗不能达标者，控制激素分泌水平。侵袭性肿瘤或大腺瘤手术切除不完全者，可以考虑使用该类药物。若肿瘤切除较完全，复发性较小，而激素控制不满意者，可直接使用生长抑素类似物治疗。术前使用该类药物缩小肿瘤，能否改善手术效果还不肯定；但如果并发症比较严重，则主张术前先用生长抑素类似物控制症状，增加病人对手术的耐受性。

生长抑素类似物不良反应多为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般持续1-3周，坚持治疗后这些不良反应多可消失。胆石症是生长抑素治疗常见的不良反应，有报道奥曲肽导致胆石症的发生率约为50%。

2、多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂可与垂体的D？受体结合，大剂量使用情况下对CH瘤有效。目前主要有两种多巴胺激受体动剂，即溴隐亭和卡麦角林，国内一般应用溴隐亭较多，每日剂量为20mg左右，但其治疗效果较卡麦角林差。卡麦角林单药治疗时仅对不到10%的病人有效。但对于伴PRL分泌的生长激素瘤可考虑使用，对生长抑素类似物疗效欠佳者可以合用。副作用主要为胃肠道症状、鼻塞、睡眠障碍等，偶有心律失常。

3、生长激素受体拮抗剂：是治疗肢端肥大症的新方法，培维索孟是一种生长激素受体拮抗剂，其作用部位在外周的生长激素受体，阻断生长激素作用，因此这类药物并不降低循环生长激素水平，治疗初期生长激素甚至反而增高。因此治疗过程中，生长激素水平不是有意义的反映疾病活动性的生化指标。生长激素受体拮抗剂的生化治疗目标是控制IGF-1至正常水平。少数病人对生长抑素类似物存在抵抗，生长激素受体拮抗剂可作为生长抑素类似物的补充治疗，能有效地降低IGF-1水平，不主张单独使用。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.