甲状旁腺功能减退症的病因是什么

甲状旁腺素生成减少、分泌受抑制或甲状旁腺素作用障碍三者中任何一个环节均可引起甲状旁腺功能减退症。

1.甲状旁腺素生成减少：有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致。特发性甲旁减病因未明，可能与甲状旁腺素生物合成异常或钙离子受体激活突变有关，甲状旁腺缺如极为罕见。自身免疫性甲旁减多在10岁以前发病，从症状发生到确诊常历经数年，于确诊时甲状旁腺功能已基本丧失。病人血中可检出甲状旁腺抗体，也可检出肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体。还可伴有其他自身免疫病如原发性甲状腺功能减退症、恶性贫血和Addison病等。新生儿甲旁减多为暂时性，与甲状旁腺发育不成熟有关。

2.甲状旁腺素分泌受抑制：严重低镁血症可暂时性抑制甲状旁腺素分泌，引起可逆性的甲旁减，因为镁离子为甲状旁腺素释放所必需。低镁血症还可影响甲状旁腺素对周围组织的作用。

3.甲状旁腺素作用障碍：由于甲状旁腺素受体或受体后缺陷，使甲状旁腺素对其靶器官(骨、肾)组织细胞的作用受阻，从而导致甲状旁腺素抵抗，致甲状旁腺增生和甲状旁腺素分泌增多，称为假性甲旁减。本病为一种遗传性疾病。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.