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大多数的压疮发生在受压迫及剪切力作用的骨性凸起部位,如骶骨、尾骨、坐骨结节、股骨大转子、肘部、膝盖和足跟部等。压疮可分为Ⅰ-Ⅳ期,以及不可分期全皮层缺损、可疑深部组织损伤期等。
1、Ⅰ期:压疮局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。与周围组织比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群。
2、Ⅱ期:压疮真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤),也可表现为一个完整或破溃的水疱。
3、Ⅲ期:压疮全皮层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露有腐肉,但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此Ⅲ期溃疡较为表浅,而一些肥胖的部位会非常深。
4、Ⅳ期:压疮全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道,可能深及肌肉和(或)支撑组织,如筋膜、肌腱或关节囊,有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此Ⅳ期溃疡会比较浅表。
5、不可分期全皮层缺损:伤口床被腐肉,呈棕褐色、灰色或褐色和(或)痂,呈棕褐色、褐色或黑色覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度,否则无法分期。
6、可疑深部组织损伤期:局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的痂覆盖,即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。
参考资料:[1]刘晓红,康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.


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