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原发性醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多的醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征。
常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生。过去降低血钾作为诊断的必备条件,故认为原发性醛固酮增多症在高血压患者中的患病率<1%,但近年的报道提示,在难治高血压患者中原发性醛固酮增多症约占20%,仅部分患者有低血钾。检测血钾水平作为筛查方法,停用影响肾素的药物(如β-阻滞剂、ACEI等)后,血浆肾素活性显著低下[<1ng/(ml·h)],且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。血浆醛固酮(ng/dl)与血浆肾素活性(ng/ml/小时)比值大于50,高度提示原发性醛固酮增多症。CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。
参考资料:[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.